ŠLAPIMO NELAIKYMO GYDYMO BŪDAI

   Šlapimo nelaikymas gydomas šiais fizioterapijos būdais: kineziterapija (tarpvietės pratimai, vaginaliniai komisai, darbas su specialiais aparatais (biogrįžtamasis ryšys)), tarpvietės ir dubens elektrostimuliacija. Šio gydymo tikslas - sustiprinti dubens diafragmą, šlaplės sfinkterio sistemą, padidinti šlaplės skersaruožių ir periuretrinių raumenų tonusą bei galingumą. Šį gydymo metodą pasiūlė A.H.Kegel, jis savo darbuose nurodė, kad po gydymo gerų rezultatų gaunama 84 proc. atvejų. Šis gydymas veiksmingas esant audinių silpnumui jaunoms moterims po gimdymų, taip pat per menopauzę.
 
   Gerų rezultatų gaunama gydant  medikamentais: driptane (oksibutini-no), detrusitolio (tolterodino) tabletėmis. Šie preparatai sumažina šlapimo pūslės susitraukimų dažnumą, padidina jos talpą, pagerina šlapimo sulaikymą. Be to, galima skirti spazmolitikų, antidepresantų, simpatikomimetikų.
 
Menopauzės metu gydoma hormonais.
 
Dar gali būti skiriama autogeninės treniruotės, gydymas relaksacija, akupunktūromis, šlaplės obturatoriai (siūlomi jau operuotoms moterims, kai nėra norimo rezultato), šlapimo pūslės kaklelio protezai. Aprašoma, kad rezultatai pagerėja 73-83 proc. atvejų.

CHIRURGINIS MOTERŲ ŠLAPIMO NELAIKYMO GYDYMAS

   Operuojama esant šlapimo nelaikymui fizinio krūvio metu, esant sfinkterio nelaikymui arba esant šlapimo pūslės bei makšties nusileidimams. Šiuo metu literatūroje aprašoma daugiau kaip 200 įvairių operacijos būdų.

Kokią techniką pasirinkti, priklauso nuo kiekvieno atvejo, kurį lemia pacientės šlapimo nelaikymo rūšis, taip pat chirurgo pasirinkimas ir galimybės.
   Šiuo metu populiariausi yra du operacijų būdai: atviros operacijos (atliekamos pro pjūvį) ir minimaliai invazinės operacijos. Atvirų operacijų metu sustiprinama tarpvietės atrama, šlapimo pūslės kakleliui ir šlaplei suteikiama normali anatominė padėtis. Ilgus metus geriausi rezultatai pasiekti atliekant kolposuspensiją Burch būdu.
Šiuo metu gydant moterų šlapimo nelaikymą populiariausios yra minimaliai invazinės operacijos: transobturatorinė pouretrinio raiščio implantacija - TOT operacija ir retropubinė pouretrinio raiščio implantacija (TVT technika). Tai operacijos, kurių metu pro du mažus 1 cm odos pjūvius, atlikus mažą makšties pjūvį, po šlaple prakišamas specialus raištis, kuris sustiprina tarpvietės atramą ir pagerina šlapimo sulaikymą.
Tai naujos operacijos, kurios atliekamos užsienyje nuo 1995 metų. Pasaulyje jau atlikta daugiau nei 1 milijonas tokių operacijų. Tai paprastos operacijos, kurios trunka 20-30 minučių, jas atliekant nereikia pjūvio, jų rezultatai yra geri (17-23). Šias operacijas galima daryti atlikus spinalinę, intraveninę arba vietinę nejautrą.
Tokios operacijos atliekamos ir VUL Santariškių klinikose, Urologijos centre.
Po operacijos ligonė namo sugrįžta praėjus 1-2 dienoms, į darbą-po 2-4 savaičių. Vieną mėnesį po operacijos reikia vengti sunkaus fizinio darbo, lytinių santykių, nesportuoti.

Šlapimo nelaikymas - nėra normali būklė bet kuriame amžiuje. Tai liga, kurią galima įveikti.


Šlapimo nelaikymas fizinio krūvio metu
 

skaityti


Vyrų šlapimo nelaikymo gydymo būdai
 

skaityti


Moterų šlapimo nelaikymo diagnostika
 

skaityti


Moterų ir vyrų šlapimo nelaikymo klausimais konsultacijos
 

skaityti